魯網(wǎng)11月28日訊提起ICU ，人們總會(huì)想到這樣的畫面：孩子全身插滿管路，周圍是呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的蜂鳴與警報(bào)聲，眼前只有單調(diào)的天花板。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這一固有觀念正被悄然改寫。

【資料圖】

如今，在青島市婦女兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），孩子們可能正戴著呼吸機(jī)做運(yùn)動(dòng)、握著玩具練抓握，在醫(yī)護(hù)人員的守護(hù)下逐步“動(dòng)”起來。

這背后，是兒童重癥康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)力保障，也是青島市婦女兒童醫(yī)院圍繞兒童友好醫(yī)院建設(shè)的的主動(dòng)作為！

作為連接“救命”與“功能恢復(fù)”的橋梁，兒童重癥康復(fù)正讓越來越多的重癥患兒告別“臥床等待”，加速回歸家庭與正常生活。

4歲的康康（化名）就是這一改變的直接受益者。此前，他因突發(fā)急性肺出血、心衰、呼吸衰竭，被緊急轉(zhuǎn)入青島市婦女兒童醫(yī)院 PICU 搶救。經(jīng)過呼吸機(jī)輔助呼吸、CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）、血管活性藥物支持等一系列緊急救治，康康的生命體征逐漸平穩(wěn)，不僅能努力睜開眼睛、活動(dòng)手指，還能聽懂簡(jiǎn)單指令。

就在此時(shí)，醫(yī)院MDT危重癥康復(fù)團(tuán)隊(duì)迅速介入，經(jīng) PICU 醫(yī)護(hù)、康復(fù)醫(yī)師、治療師等多學(xué)科人員聯(lián)合評(píng)估，排除康復(fù)禁忌癥后，認(rèn)為康康已具備早期康復(fù)條件，隨即啟動(dòng)個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)每天兩次“上門”床旁服務(wù)，小心翼翼地為他做肢體活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、認(rèn)知刺激：從被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)到主動(dòng)抬臂，從耐受坐位到輔助站立，每一步都精準(zhǔn)適配康康的恢復(fù)節(jié)奏。僅3周時(shí)間，康康便能下床走路了。

“沒想到監(jiān)護(hù)室里還能做康復(fù)，醫(yī)院讓孩子少受了很多罪，也讓我們看到了希望！”家長(zhǎng)欣慰地說。

為什么要早期開展兒童重癥康復(fù)？

隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，PICU 患兒的生存率顯著提升，但 “活下來”只是第一步。長(zhǎng)期臥床制動(dòng)、疾病本身的損傷，往往讓患兒陷入新的困境：運(yùn)動(dòng)倒退、語(yǔ)言認(rèn)知障礙、吞咽障礙等并發(fā)癥接踵而至，不僅延長(zhǎng)住院時(shí)間，也影響后續(xù)生活質(zhì)量，成為阻礙患兒“走”出 PICU 的隱形屏障。要減少這些并發(fā)癥的發(fā)生，就必須讓患兒動(dòng)起來！

兒童重癥康復(fù)讓患兒家庭看到了希望

兒童重癥康復(fù)是指在危重癥患兒的生命體征趨于穩(wěn)定時(shí)，在重癥監(jiān)護(hù)室便開始針對(duì)患兒功能障礙開展早期康復(fù)，以及隨著病情好轉(zhuǎn)，部分危重患兒轉(zhuǎn)至康復(fù)科病房后的康復(fù)治療，為功能恢復(fù)搶占黃金時(shí)間。

專業(yè)團(tuán)隊(duì)破解重癥患兒康復(fù)難題

為破解重癥患兒康復(fù)難題，青島市婦女兒童醫(yī)院組建專業(yè)的危重癥康復(fù)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患兒意識(shí)水平、心肺功能、吞咽進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知、大小便控制等核心功能，團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化康復(fù)方案，采用危重癥 ABCDEF 集束化治療策略，開展體位管理、意識(shí)促醒、心肺康復(fù)、吞咽訓(xùn)練、早期運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)源性膀胱管理等綜合干預(yù)。

整個(gè)康復(fù)過程中，團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持“安全第一”，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)耐受情況，確?？祻?fù)治療與病情恢復(fù)同頻同步，既加速功能恢復(fù)，又有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間和 PICU 住院周期，為患兒后續(xù)康復(fù)筑牢基礎(chǔ)。

經(jīng)過一年多的探索實(shí)踐，目前已經(jīng)形成了以MDT模式開展危重癥兒童急性期床旁康復(fù)、亞急性期住院康復(fù)以及恢復(fù)期康復(fù)的全程管理模式，實(shí)現(xiàn)從 PICU 急性期到恢復(fù)期的無縫銜接，為患兒架起通往“幸福家”的橋梁。

科室簡(jiǎn)介

青島婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科是山東省首家兒童康復(fù)特色?？?。設(shè)立的重癥康復(fù)病房和康復(fù)門診部，為各種功能損傷患兒提供全方位診療和康復(fù)服務(wù)?？剖议_展重癥康復(fù)評(píng)估與治療技術(shù)，對(duì)病情穩(wěn)定的重癥患者實(shí)施早期康復(fù)介入，進(jìn)行功能評(píng)定后給予促醒訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、吞咽治療、語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練及心肺功能康復(fù)等精準(zhǔn)康復(fù)，達(dá)到減少并發(fā)癥，激發(fā)康復(fù)潛能，促進(jìn)快速康復(fù)的目的。

（通訊員 王鑫鑫）

責(zé)任編輯：劉亮亮

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